30편. 섭식장애(거식증·폭식증) 환자에 대한 미술치료 적용 사례

서론 

섭식장애는 신체 이미지에 대한 왜곡된 인식과 극단적 식이 행동을 특징으로 하는 심각한 정신질환이다. 거식증과 폭식증 모두 신체적 건강뿐 아니라 심리적 건강에도 심대한 영향을 미치며, 치료에는 다각적인 접근이 필요하다. 이 가운데 미술치료는 언어적 접근이 어려운 환자들에게 내면의 갈등과 신체 이미지 왜곡을 안전하게 표현할 수 있는 방법으로 주목받고 있다. 본 글에서는 섭식장애 환자에 적용된 미술치료의 실제 사례를 통해 그 효과를 분석하고, 섭식장애 환자 대상 미술치료 12회기 프로그램 계획서까지 구체적으로 제시한다.

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1. 섭식장애의 특성과 미술치료의 중요성

섭식장애는 식사에 대한 병적인 집착과 신체 이미지 왜곡을 중심으로 나타나는 복합적 정신질환이다. 거식증 환자는 체중 증가에 대한 극심한 공포로 음식을 극단적으로 제한하고, 폭식증 환자는 통제할 수 없는 폭식 후 구토나 과도한 운동으로 보상하려 한다. 이러한 행동 뒤에는 깊은 자기혐오, 수치심, 통제 욕구가 숨어 있다. 그러나 많은 환자들은 이러한 감정을 언어로 표현하는 데 어려움을 겪는다. 미술치료는 환자가 직접적으로 말하지 않고도 내면의 갈등, 자아 이미지, 신체 인식을 표현할 수 있도록 돕는다. 따라서 섭식장애 치료에서 미술치료는 감정 인식과 자기 수용을 촉진하는 데 핵심적인 역할을 한다.

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2. 미술치료가 섭식장애 환자의 심리 치유에 미치는 긍정적 효과

미술치료는 섭식장애 환자의 왜곡된 신체 이미지와 자아상을 탐색하고 재구성하는 데 중요한 역할을 한다. 그림을 그리거나 조형 활동을 통해 환자는 자신의 신체를 어떻게 인식하는지를 시각적으로 표현할 수 있으며, 이를 통해 왜곡된 인식을 객관적으로 바라보게 된다. 또한 창작 과정은 환자에게 자율성과 성취감을 제공하여, 통제감을 회복하는 데 기여한다. 연구에 따르면, 미술치료를 경험한 섭식장애 환자들은 자기 인식이 개선되고, 신체에 대한 부정적 감정이 감소했으며, 자기 수용 능력이 향상되었다. 특히 자신의 작품을 다른 사람과 공유하는 과정은 수치심 극복에도 도움이 된다. 이처럼 미술치료는 섭식장애 환자에게 깊은 심리적 치유를 제공하는 효과적인 방법이다.

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3. 섭식장애 환자 대상 미술치료 12회기 구체적 계획서

섭식장애 환자를 위한 미술치료는 신체 인식 개선과 감정 표현 촉진을 목표로 체계적으로 설계되어야 한다. 다음은 실제 적용 가능한 12회기 계획이다.

회기목표활동 내용

1회기	오리엔테이션 및 신뢰 형성	나를 상징하는 상징물 만들기
2회기	현재 감정 탐색	"오늘 나의 마음" 색으로 표현하기
3회기	신체 이미지 탐색	내 몸을 느끼는 그림 그리기
4회기	신체 왜곡 인식	왜곡된 신체 이미지 표현하기
5회기	감정과 신체 연결 인식	감정이 몸에 미치는 영향 표현하기
6회기	통제 욕구 탐색	내가 통제하고 싶은 것 그리기
7회기	자기 수용 촉진	있는 그대로의 나 표현하기
8회기	긍정적 신체 경험 강화	내가 좋아하는 신체 부위 그리기
9회기	부정적 감정 해소	화, 슬픔, 두려움을 작품으로 표현하기
10회기	미래 자아 구상	건강한 나의 모습을 상상해 그리기
11회기	관계 회복 촉진	중요한 사람들과 함께 있는 모습 표현하기
12회기	치료 종결 및 피드백	나의 변화 이야기 포스터 만들기

➔ 각 회기 후 작품에 대한 나눔과 감정 표현을 통해, 환자가 자기 경험을 언어화하는 연습을 병행한다.
➔ 치료사는 신체 표현 활동 중 부정적 감정이 강하게 나타날 경우, 안정화 기법을 함께 적용한다.

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4. 섭식장애 미술치료 실제 사례와 변화 분석

실제 사례를 살펴보면, 미술치료가 섭식장애 환자에게 실질적인 심리적 변화를 이끌어냈음을 확인할 수 있다. 22세 여성 K양은 극심한 거식증으로 병원에 입원했으며, 초기 미술치료에서는 자신의 신체를 극단적으로 왜곡된 형태로 표현했다. 그러나 치료가 진행되면서 점차 신체를 더 사실적이고 긍정적으로 묘사하기 시작했고, 이는 자아상 회복과 식습관 정상화에 긍정적 영향을 미쳤다. 또 다른 사례로, 19세 남학생 L군은 폭식 후 자책하는 감정을 반복했으나, 감정-신체 연결 작업을 통해 감정을 인식하고 건강한 대처 방법을 모색하게 되었다. 이처럼 미술치료는 섭식장애 환자가 내면의 갈등을 안전하게 탐색하고, 긍정적 자기인식을 형성하는 데 중요한 역할을 한다.

5. 섭식장애 환자에게 미술치료가 효과적인 이유와 적용 사례

 

섭식장애(Eating Disorders), 특히 **거식증(Anorexia Nervosa)**과 **폭식증(Bulimia Nervosa)**은 음식 섭취 조절을 통해 자아를 통제하려는 시도에서 비롯되는 복합적인 심리 문제다. 환자들은 대부분 왜곡된 신체 이미지, 낮은 자존감, 강한 통제욕, 수치심, 불안, 우울 등의 감정을 동시에 경험한다. 하지만 이 감정들을 말로 표현하기 어려워하고, 대신 ‘몸’이라는 대상에 투사하여 자해적 방식으로 감정을 처리하는 경향이 있다.

미술치료는 신체 이미지 왜곡을 시각적으로 재구성할 수 있도록 도와주며, 말로 표현하지 못했던 감정과 내면의 혼란을 외부화하는 안전한 통로가 된다. 예를 들어, 환자가 스스로를 표현한 자화상을 그릴 때, 실제 신체와 그림 사이의 괴리를 발견하게 되며, 그 과정 자체가 신체 인식의 재조정과 자기 수용의 첫걸음이 될 수 있다.

또한, ‘내 몸을 상징하는 색’ 또는 ‘내가 느끼는 수치심을 형상화’하는 활동은 감정-신체 연결 인식을 돕는다. 치료자는 환자에게 그림 속 인물에게 말을 걸어보게 하거나, 몸을 돌보는 ‘상상의 존재’를 그려보도록 유도함으로써, 자기 돌봄(self-care) 감각을 회복시키는 작업도 병행할 수 있다.

실제 사례 중, 19세 여대생 A씨는 자신이 “뚱뚱하고 보기 싫다”고 말하면서도 체중은 심각할 정도로 저체중이었다. A씨는 미술치료에서 ‘거울 속 나’를 주제로 그림을 그렸고, 그림 속 인물이 뼈만 남아 있음을 보며 처음으로 왜곡된 인식을 시각적으로 인지했다. 이후 A씨는 자신의 신체에 대해 혐오하기보다는 ‘이 몸이 나를 살리고 있다’는 감정으로 전환하는 과정을 경험했다.

섭식장애 환자는 통제와 수치심에 강하게 얽매여 있기 때문에, 미술치료에서는 결과보다 ‘표현 그 자체’에 집중하게 하는 것이 핵심이다. 미술활동을 통해 자율적 감정 표현을 연습하고, 점진적으로 자기 수용, 신체 수용, 감정 조절을 확장해나가는 구조가 치료의 중심이다.